Für manche Patienten ist die Anwendung der Potenzmedikamente/ PDE5-Hemmer (Cialis, Levitra, Viagra, Vivanza) limitiert,
wenn auf Grund
• von Operationen/Unfällen die Nervenversorgung zum Penis unterbrochen ist
• der Schwere der Grunderkrankung die Wirkung der PDE5-Hemmer nicht mehr für eine ausreichende Erektion ausreicht
• anderer Medikamente PDE5-Hemmer nicht eingenommen werden dürfen
Das bedeutet allerdings noch lange nicht, dass deswegen schon alle Therapiemöglichkeiten ausgeschöpft sind.

Es besteht die Möglichkeit, sich selbst mit Hilfe einer Spritze direkt in den Penisschaft zu einer befriedigenden Erektion zu verhelfen, mit der so genannten Schwellkörperautoinjektionstherapie (SKAT)
Für viele ist der Gedanke, sich selbst in sein „Lustorgan“ zu stechen, unvorstellbar, ja sogar abschreckend. Wer immer es aber auch angewendet hat (anwenden musste) ist über die Einfachheit der Anwendung verwundert und kann nur über seine überzogenen Ängste vor dem befürchteten Schmerz beim Stechen schmunzeln.
In neun von zehn Fällen erreicht man mit der sogenannten Schwellkörperautoinjektionstherapie (SKAT) eine Erektion, mit der ein Geschlechtsverkehr problemlos möglich ist. Eine Langzeit-Studie zeigt sogar auf, dass die Erfolgsrate weiter ansteigt, je vertrauter der Patient mit der Anwendungsmethode wird. ¹

Mit Anwendung der Schwellkörperautoinjektionstherapie (SKAT) muss der Patient sich in einer urologisch-/andrologischen Praxis vertraut machen. Zu Beginn werden dabei auch die ersten Spritzen vom Arzt verabreicht. So kann man langsam die richtige Dosis finden, und der Patient wird mit der Technik des Spritzens vertraut gemacht.

1. Bevor eine Therapie begonnen wird, muss IMMER die Ursache der Erektionsstörung (ED) abgeklärt werden.
2. Der/die Spezialist/in muss die passende Dosis der Substanz mit einer Testinjektion herausfinden (zu wenig bedeutet keine effektive Erektion, zu viel kann eine nicht erwünschte, schmerzhafte Dauererektion bedeuten).
3. Sie müssen unter Anleitung lernen, wie Sie SKAT richtig und unkompliziert anwenden können.
4. Die verwendete Substanz ist verschreibungspflichtig.

Falls beim Erstbesuch nicht gleich eine ausreichende Erektion erreicht wird, seien Sie nicht beunruhigt. Es wird immer mit einer relativ geringen Dosis des Medikamentes begonnen, um im Laufe der Ordinationsbesuche die geringste wirksame Dosis zu finden.

Als sogenannte vasoaktive Substanzen werden Prostaglandin oder eine Kombination aus Papaverin und Phentholamin eingesetzt. Die bei uns am meisten verwendete Substanz PGE1 (Alprostadil) ist seit langem bekannt. Verwendung fand sie zuerst in der Therapie von Gefäßverschlusserkrankungen. Erste Berichte über ihren Einsatz bei der Behandlung von Erektionsstörungen finden sich 1986. Pionierarbeit auf diesem Gebiet leistete unter anderen der österreichische Urologe, Prof. Dr. Walter Stackl.
Alprostadil ist zum Beispiel als Caverject® erhältlich, Papaverin/Phentholamin wird als Androskat® vertrieben.

Caverject dual®
Diese Fertigspritze enthält entweder 20 µg oder 10 µg des oben beschriebenen Wirkstoffes PGE1 (Alprostadil).

PGE1 ( Caverject dual®) wirkt nur direkt im Schwellkörper, indem es dort die die Blutgefäße umgebenden glatten Muskelzellen entspannt und so ermöglicht, dass
• sich die Blutgefäße erweitern und prall mit Blut füllen
• dadurch die abführenden Blutgefäße durch die starre Bindegewebshülle des Penis abgeklemmt werden,
und
• es deswegen zu einem Blutrückstau kommt, der eine Erektion bewirkt.

nach 24 Stunden
Insgesamt sollte das Arzneimittel nicht öfter als dreimal pro Woche angewendet werden.

Etwa zehn bis 15 Minuten.

Die Dosis sollte so eingestellt sein, dass die Erektion nicht länger als eine Stunde anhält.

Eine verlängerte und meist schmerzhafte Erektion ist nicht erwünscht, da es auf Grund des Blutstaus im Penis zu einer Unterversorgung des Penis mit arteriellem Blut und in der Folge zu Umbauprozessen kommt. Falls Ihre Erektion also länger als 3 Stunden anhält, nehmen Sie bitte Kontakt mit Ihrem Andrologen/Urologen auf oder fahren Sie in eine urologische Notfallambulanz. Es wird dann ein Gegenmedikament verabreicht, wodurch die Erektion wieder nachlässt.

Häufiger :
Schmerzen an den Einstichstellen
Selten:
Rötung an der Einstichstelle
Blutergüsse
Sehr selten auftretend:
Verlängerte Erektion: 3 – 4 Stunden, Priapismus 6 – 8 Stunden
Schmerzhaftes Ziehen im Hoden
Narbige Veränderungen am Penis

Bei
• Allergie gegen PGE1 (Alprostadil)
• Penisprothesen
• Erkrankungen, die zu verlängerten Erektionen neigen (Sichelzellanämie, Thalassämie (Mittelmeeranämie), Polyzythämie ,Multiples Myelom, Leukämie, Plasmozytom, verschiedene Tumoren)
• Patienten, denen keine sexuelle Aktivität zu empfehlen ist (Bsp.: schwere Herz-Kreislauf –Erkrankung und alle anderen schweren Erkrankungen)

Es handelt sich dabei um eine Kombinationstherapie aus Papaverin und Phentolamin, die ebenso wie Alprostadil direkt in den Penisschwellkörpern ihre erektionsfördernde Wirkung entfaltet. Androskat ® war lange Zeit die führende SKAT Therapie Kombination, bis sie von Alprostadil wegen ihres Nebenwirkungsprofils abgelöst wurde (höheres Risiko eines Priapismus, Fibrosierung und Transaminasenerhöhung).

Geschätzt wird allerdings Androskat ® noch immer in der Therapie der ED, in der ersten Phase nach einer radikalen Prostatektomie. Unter dieser Therapie werden weniger schmerzhafte Reaktionen beobachtet als unter Alprostadil.

Weiters wird Androskat® in Kombination mit Alprostadil als sogenannte „Trimix-Lösung“ bei Patienten angewendet, die bei einer Dosis von 20µg Alprostadil keine zufriedenstellende Erektion erreichen können.

Patienten unter gerinnungshemmenden Substanzen (z.B. Marcoumar, Aspirin)
Eine laufende Behandlung mit gerinnungshemmenden Substanzen stellt in der Regel keine Kontraindikation gegen SKAT dar. ³ Wie bei allen Patienten, wird auch hier die Indikationsstellung und erste Injektionen (Testdosis) Ihr Urologe/Androloge für Sie übernehmen.

Ein Diabetes mellitus – heute die häufigste Ursache einer Erektionsstörung – stellt keine Kontraindikation gegen SAKT dar.

¹ Porst et al, 1998, results of a long term European study, Int J Impotence Res 10, 225 – 231
² Stief C.G. et al., Dtsch. Ärzteblatt 97, C370, 2000
³ Limoge, J.P. et al: Minimally invasive therapies in the treatment of erectile dysfunction ind anticoagulated cases, J Uro 155, 1277-1279, 1996

Hier finden Sie Erläuterungen zu den Fachbegriffen im Artikel

rezeptpflichtige Therapie bei Erektionsstörungen

Einen Überblick zum Thema finden Sie im Artikel Erektionsstörungen.